半月板損傷

半月板損傷

半月板損傷百科

半月板損傷(meniscusinjury)是膝部最常見的損傷之一,多見於青壯年,男性多於女性.國外報道內、外側半月板損傷之比為4～5∶1,而國內報道相反,其比例為1∶2.5.

半月板損傷

半月板損傷病因

發病原因

在日常生活中,膝關節的各種運動使半月板不斷承受著傳導載荷的垂直壓力和向周緣移位的水平拉力和旋轉時的剪式應力.半月板損傷的機理在於膝關節運動引起的半月板矛盾運動以及運動中的突然變化.當膝關節既要伸(或屈),同時又要內(或外)旋時,一側半月板即會處於矛盾狀態,既需向前又需向後扭動.膝關節處於半屈曲位,小腿旋轉時,半月板即被擠住而不能運動,若此時突然將膝伸直或進一步旋轉,半月板本身的纖維軟骨或其周緣的纖維組織所承受的拉力,超過其本身的耐力時,即會發生撕裂.長期蹲位或跪位勞動者內側半月板後移,底角被擠於兩髁之間,前角受到牽拉.長期擠壓磨損可引起退變,容易造成撕裂.半月板異常松動、關節韌帶損傷後不穩定,或肥胖、體重過大等,都是半月板易受損傷的因素.

半月板損傷

半月板損傷癥狀

半月板損傷的癥狀:

關節腫脹局部壓痛

半月板損傷多見於礦工、搬運工及足球、籃球運動員.患者多有明確的外傷史,但長期蹲位勞動者或存在關節某種原因的不穩定者例外.受傷後,疼痛往往發生在某一特定體位,體位改變後疼痛即可消失.部分患者會因撕裂的半月板形成阻擋,造成關節暫時性交鎖而不能活動.關節腔會有積血,內側或外側關節間隙平面有壓痛點.數周後消腫.屈伸功能恢復,但常患時,關節不穩,並有異物感,股四頭肌有萎縮.半月板損傷後,膝關節有劇痛,不能自動伸直,關節腫脹.膝關節間隙處的壓痛是半月板損傷的重要依據

半月板損傷

半月板損傷檢查

1.X線攝片檢查攝片的目的不是為瞭診斷半月板撕裂,而是排除骨軟骨遊離體,剝脫性骨軟骨炎和可能類似於半月板撕裂的其他膝關節紊亂,關節造影術是分析膝關節疾病的有價值的輔助措施,但由於現代MRI等非侵入性和高準確性的檢查手段,造影技術目前已較少應用.

2.MRI是迄今為止診斷半月板損傷,交叉韌帶斷裂等陽性敏感率和準確率最高的影像學檢查手段,準確率達98%,半月板撕裂的MRI表現為低信號的半月板內,有線狀或復雜形狀的高信號帶貫穿半月板的表面.其他的影像學診斷方法如膝關節高分辨率超聲,高分辨率CT等對膝關節內紊亂的診斷也有一定幫助.

3.關節鏡檢查關節鏡技術已被公認為最理想的半月板損傷的診斷與外科處理手段,但關節鏡不應成為半月板撕裂的常規檢查手段,隻有在臨床得出半月板撕裂的初步診斷之後,關節鏡檢查為證實診斷並同時進行關節鏡手術處理時.才能顯示其優越性.

半月板損傷預防

(1)給予局部止痛,對癥治療.

(2)到醫院行x線檢查,明確脫位或有無骨折等情況,但x線不能顯示半月板狀態,須行膝關節的合磁共振檢查,明確有無半月板的損傷.