射幹麻黃湯

射幹麻黃湯常用名：紫菀散,麻黃射幹湯,溫肺化飲,下氣祛痰,

射幹麻黃湯簡介：射幹麻黃湯，中醫方劑名。出自《金匱要略》卷上。為祛痰劑。具有溫肺化飲，下氣祛痰之功效。主治寒痰鬱肺結喉證。癥見咳嗽，氣喘，喉間痰鳴似水雞聲，或胸中似水鳴音，或胸膈滿悶，或吐痰涎，苔白膩，脈弦緊或沉緊。臨床常用於支氣管哮喘、急慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病等。

射幹麻黃湯歌訣

射幹麻黃治寒飲，咽喉不利在宣肺；細辛紫菀款冬花，薑棗半夏與五味。

射幹麻黃湯組成

射幹十三枚（9g），麻黃四兩（12g），生薑四兩（12g），細辛、紫菀、款冬花各三兩（各9g），五味子半升（12g），大棗七枚（7枚），半夏（大者，洗）八枚（12g）。

射幹麻黃湯用法用量

1、古代用法：以水一鬥二升，先煎麻黃二沸，去上沫，納諸藥，煮取三升，分溫三服。

2、現代用法：水煎服。

射幹麻黃湯功用

溫肺化飲，下氣祛痰。

射幹麻黃湯主治

寒痰鬱肺結喉證。癥見咳嗽，氣喘，喉間痰鳴似水雞聲，或胸中似水鳴音，或胸膈滿悶，或吐痰涎，苔白膩，脈弦緊或沉緊。臨床常用於支氣管哮喘、急慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病等。

射幹麻黃湯方義

本方所治之證乃寒飲鬱肺，痰結咽喉所致。寒飲鬱肺．濁氣上逆，則咳嗽，氣喘；痰氣搏結於咽，則喉間痰，似水雞聲；濁氣與寒飲相結於胸，則胸中似水鳴音；濁氣不降而逆亂胸中，則胸膈滿悶；痰飲隨寒氣而上沖，則吐痰涎；苔白膩，脈弦緊或沉緊，皆為寒飲鬱肺結喉之征。治當溫肺化飲，下氣祛痰。

方中麻黃宣肺溫肺，化飲散寒，止咳平喘，開達氣機；寒飲結喉，以射幹瀉肺降逆，利咽散結，祛痰化飲，其為君藥。寒飲內盛，以細辛溫肺化飲，溫宣肺氣；肺主宣降，以款冬花宣肺化飲止咳；紫菀瀉肺止咳，降逆祛痰，溫化寒飲，調暢氣機，與款冬花相配，一宣一降，調理肺氣；痰飲蘊結，以半夏醒脾燥濕化痰，溫肺化飲，利喉滌痰；生薑降逆化飲，暢利胸膈，助半夏降逆化痰，共為臣藥。肺氣上逆，以五味子收斂肺氣，使肺氣宣降有序，兼防宣發降泄藥傷肺氣，為佐藥。大棗補益中氣，生化氣血，滋榮肺氣，為佐使藥。諸藥配伍，以奏溫肺化飲，下氣祛痰之效。

射幹麻黃湯配伍特點

宣肺藥配降肺藥，以調和肺氣宣發肅降；收斂藥配宣降藥，宣散降泄而不傷肺氣。

射幹麻黃湯運用

本方是主治寒痰鬱肺結喉證的基礎方，臨床應用以咳喘，喉中痰鳴，痰多色白，舌質淡，苔白膩，脈浮緊或沉遲為辨治要點。

射幹麻黃湯加減化裁

若肺氣虛者，加人參、黃芪，以補益肺氣，使肺氣職司升降；若飲邪明顯者，加桂枝、百部，以溫陽化飲；若胸滿者，加陳皮、厚樸，以行氣寬胸化痰；若氣喘明顯者，加蘇子、葶藶子，以降瀉肺氣止咳等。

射幹麻黃湯使用註意

肺痰熱證者禁用。

射幹麻黃湯化裁方之間的鑒別

射幹麻黃湯與冷哮丸均用麻黃、細辛、半夏、紫菀、款冬花，功用均有宣降肺氣止逆作用，均能主治寒哮證。射幹麻黃湯中又用五味子收斂肺氣，避免宣降藥損傷肺氣；而冷哮丸又用生川烏、白礬、牙皂等，兼有逐寒滌痰開竅之功，主治寒痰阻肺哮喘證。

射幹麻黃湯重要文獻摘要

1、《千金方衍義》：上氣而作水雞聲，乃是痰礙其氣，氣觸其痰，風寒入肺之一驗。故於小青龍方中，除桂心之熱，芍藥之收，甘草之緩，而加射幹、紫菀、款冬、大棗。專以麻黃、細辛發表，射幹、五味下氣，款冬、紫菀潤燥，半夏、生薑開痰，四法萃於一方，分解其邪，大棗運行脾津以和藥性也。

2、《金匱要略心典》：射幹、紫菀、款冬降逆氣；麻黃、細辛、生薑發邪氣；半夏消飲氣。而以大棗安中，五味斂肺，恐劫散之藥並傷及其正氣也。