泌尿生殖系損傷

泌尿生殖系損傷

泌尿生殖系損傷百科

泌尿生殖系損傷系高空墜落撞擊、交通事故刀刺傷、打擊傷等導致腎輸尿管、膀胱尿道、陰囊睪丸等處損傷,包括:腎挫傷、腎破裂、輸尿管斷裂、膀胱挫裂、尿道斷裂、陰囊裂傷、睪丸挫傷等.泌尿生殖系損傷除瞭腎或腎蒂破裂、大出血病人、早期發生失血性休克易於診斷,部分器官因位置較為隱蔽,如輸尿管、後尿道等在損傷的早期,往往癥狀和體征不明顯,骨科需要觀察,血尿是泌尿系損傷的常見癥狀:血尿的加重就意味損傷的繼續,而留置導尿又是觀察血尿變化的最好措施.

泌尿生殖系損傷

泌尿生殖系損傷病因

腎損傷的致傷原因:

開放性損傷、閉合性損傷、腎本身病變(病理腎)、醫療操作.

腎損傷的病理類型:

腎挫傷、腎部分裂傷、腎全層裂傷、腎蒂損傷.

晚期病變:尿囊腫；血腫組織纖維化腎積水；動靜脈瘺或假性腎動脈瘤；腎血管性高血壓.

輸尿管損傷病因:

1.開放性手術損傷: 如婦產科、普外科；

2.腔內器械損傷: 如經皮腎鏡、輸尿管鏡、膀胱尿道鏡；

3.放射性損傷 :如宮頸癌、前列腺癌、術後放療；

4.外傷

輸尿管損傷的病理:

挫傷、穿孔、結紮、鉗夾、切斷或切開、撕裂、扭曲、外膜剝離後缺血、壞死等.

輸尿管、膀胱、尿道黏膜為移行上皮細胞覆蓋、血運豐富、組織能力較強.

膀胱損傷的復雜病因

1、開放性損傷

2、閉合性損傷

3、醫源性損傷

膀胱損傷的病理

1、挫傷

2、膀胱破裂

(1)腹膜外型 尿液外滲到膀胱周圍組織及恥骨後間隙,沿骨盆筋膜到盆底,或沿輸尿管周圍疏松組織蔓延到腎區.大多由膀胱前壁的損傷引起.

(2)腹膜內型 膀胱壁破裂,伴腹膜破裂,尿液流入腹腔引起腹膜炎.多見於膀胱後壁和頂部損傷.

前尿道損傷的病因

男性前尿道損傷多發生於球部,這段尿道固定在會陰部.會陰部騎跨傷時,將球部尿道積壓向尺骨聯合下方,引起尿道球部損傷.

前尿道損傷的病理

1、尿道挫傷時僅有水腫和出血可以自愈.

2、尿道裂傷引起尿道周圍血腫和尿外滲愈合後引起瘢痕性尿道狹窄.

3、尿道完全斷裂使斷端退縮、分離,血腫較大,發生尿瀦留,用力排尿時易引起尿外滲.

後尿道損傷的病因和病理

膜部尿道穿過尿生殖膈,當骨盆骨折時覆著於恥骨下支的尿生殖膈突然移位,產生剪切樣暴力,使薄弱的膜部尿道斷裂,甚至在前列腺尖處撕斷.當後尿道斷裂後,尿液沿前列腺尖處外滲到恥骨後間隙和膀胱周圍.

泌尿生殖系損傷

泌尿生殖系損傷癥狀

腎損傷的臨床表現

休克:多因創傷所致失血性休克,臨床上應註意合並胸腹困難其他組織器官、損傷的可能.

血尿:大多伴有血尿但應考慮到腎、輸尿管、膀胱尿道這一連續管道通路中任何一個部位出現橫斷性損傷時可能發生引流不通、血塊堵塞等現象時會有輕微血尿和無尿的可能.

疼痛:腰腹部腫塊.

發熱:早期與合並部位損傷、炎癥反應綜合癥(sirs)有關；晚期(一般24~48小時以後)有發生感染的可能.

輸尿管損傷的臨床表現

1、血尿.2、尿外滲.3、尿瘺.4、梗阻癥狀.

膀胱損傷的臨床表現

1、休克.2、腹痛.3、血尿和排尿難受困難.4、尿瘺.5、多見於開放性損傷；閉合性損傷在後期合並感染,可形成皮膚破口、發生尿瘺.

前尿道損傷的臨床表現

1、尿道出血、滴血或血尿.2、疼痛.3、排尿困難、可伴尿瀦留.4、局部血腫.5、尿外滲.6、尿瘺.

後尿道損傷的臨床表現

1、休克.2、疼痛.3、排尿困難.4、尿道出血.5、尿外滲及會陰陰囊部血腫.

泌尿生殖系損傷

泌尿生殖系損傷檢查

1.導尿以及損傷評估

1)導尿術.

2)排泄性尿路造影.

3)逆行膀胱造影.

4)輸尿管造影.

5)動脈造影.

6)CT.

2.膀胱鏡和逆行尿路造影.

泌尿生殖系損傷預防

在生活生產的過程中註意安全,避免受傷.